关于CT最全面的科普！

　　相信大家对CT并不陌生，帮助医生诊断病情、检测病情发展，在现代医学中它起着重要作用。CT有什么副作用？做CT前后应该注意什么？大家对此类问题也一直比较关注。本期健康大讲堂，河北工程大学附属医院医学影像一科主任李保卫就来为大家讲解关于CT的科普知识。


　　一、什么是CT

　　据李保卫介绍，CT是Computed Tomography的简称，也就是电子计算机断层摄影。1967年由英国工程师Hounsfield发明，1972年开始应用于临床，上世纪80年代初期，我国开始引进并使用。

　　二、CT成像原理

　　CT是利用旋转X射线穿过人体后被对侧的探测器接收进行断层成像的，李保卫说，CT图像实际上是一片一片的，因为人体组织结构的密度与厚度不同，对X线吸收的程度不同，探测器接收的信息存在差异，所以要通过模数转换方式，将这些信息送至计算机来进行成像，CT图像上的黑白灰阶程度实际上对应的是人体内组织结构的密度高低，图像越白，说明组织密度越高，反之，则越低。比如正常肝脏组织内出现与肝脏不一样的颜色时，说明有异常情况存在。


　　三、CT检查存在的不足

　　李保卫指出，任何一种临床检查均有它的不足，CT检查也是如此。它的不足主要表现为：①CT检查利用X射线进行成像，有一定的辐射性；②对一些近似正常组织的病变CT难于发现；③对脑干、小脑病变显示欠佳；④对空腔脏器的早期粘膜病变观察不清；⑤对软骨、韧带观察能力差。

　　四、CT检查前准备及注意事项

　　李保卫介绍，进行CT检查前，患者要到相关临床科室请专业医生开具检查申请单，标明检查部位及检查要求，然后到CT登记室进行预约检查，为了取得最好的诊断效果，请携带原始片和其他检查资料，利于对比观察。

　　1、CT检查一般注意事项

　　①由于射线的辐射损害，孕妇及儿童，除非病情需要，一般不安排CT检查；②病情危重抢救情况下，不能进行CT检查；③检查前穿棉质无金属衣物；④一般情况下，CT检查时不需要家属陪在检查室内，但儿童、老人、强化扫描等情况下，还是需要家属陪在检查室内，以免出现意外；⑤无论做任何部位CT检查，都要保持身体静止不动，就像在公园里照相一样，也不要说话。

　　2、胸、腹部、盆腔CT检查注意事项

　　①胸部CT检查时，检查中注意吸气屏气，一定按照设备提示的要求进行；②上腹部检查，包括肝、胆、胰腺、脾，一周内没有口服钡剂进行胃肠造影，检查当日禁食4-6小时，最好于前一天晚上空腹，检查前口服纯水或1.5%碘造影剂300-500ml，扫描过程当中同样需要注意按照设备指令吸气闭气；③盆腔CT扫描，检查前1小时憋尿，程度中等量。

　　3、CT增强扫描注意事项

　　①CT增强检查需要静脉推注碘造影剂，极个别人会出现过敏反应，因此增强检查需家属陪同，签署增强检查知情同意书，并接受碘过敏试验；②CT增强检查前4小时内不能进食，可饮水500-1000ml；③有以下情况的患者，不能进行增强检查：a.目前甲状腺功能亢进；b.对含碘对比剂过敏的病史；c.目前患有重症肌无力；d.孕妇；④有以下情况的患者，需慎行此项检查，请与临床医师联系，权衡进行增强检查的收益和风险，确认患者是否适合或必须进行CT增强检查：a.肾功能不全；b.严重心肺疾病；c.糖尿病肾病；d.酒精中毒；e.一般情况很差，全身衰竭者；f.过敏体质；⑤如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时；⑥部分患者在CT增强检查过程中或扫描后，可能出现以下医疗风险：a.过敏反应，包括瘙痒、皮疹、恶心、呕吐等，严重者可出现喉头水肿、过敏性休克等，甚至危及生命；b.肾功能损害，多为一过性；c.全身热感、疼痛感或其他不适感觉；d.穿刺部位造影剂渗漏、肿胀等现象；因此，患者请于检查结束半小时后再离院，如患者离院后出现不适，请速往就近医院诊治。

　　4、心脏冠脉CTA成像注意事项除以上提到的几点外，还需要注意以下事项：①患者如有心律不齐、早搏、房颤、室颤者，须药物治疗正常后再检查。②心率过快患者，需用药物调整到最佳成像心率（65次/分左右）③检查过程中闭气配合很重要，闭气不好，也能造成检查失败；④使用高压注射器做静脉团注，患者血管细小或脆弱时，可能出现血管破裂造影剂外漏入血管外周围间隙内，造成局部肿胀、疼痛、极少数严重者可能导致局部组织坏死等。本报记者郭晓月